第二章 冠脉窃血症

类别:都市言情 作者:心生一念字数:2066更新时间:24/05/14 08:39:01

这个系统诊断光板不是自己出来的,而是王阳站在一旁无聊把新手大礼包给开了,直接开出了一个系统自动诊断和一张体验卡(医学大师级任意)。

同时王阳的信息也变得数据化起来。

【王阳】

职业:医生(新晋住院医)

技能点:20。

普外科技能(已解锁):200(初级)

……

后面还有一大堆未解锁的东西,王阳同时还发现有技能点是可以用在技能上的,也就是可以直接提升等级,就跟打网游一样。

所以,在系统光板出现诊断的那一刻,王阳就来了一句震惊全场的话语。

“王阳!”肖主任呵斥了一声。

王阳这才意识到周围的都是大领导,连忙闭上了嘴。

年轻女子脸色阴沉的难看,这又是哪里来的小医生。

“李院长,你这就是你们医院的医生?”年轻女子语气不善道。

院长连忙打圆场道:“这是我们医院新晋的住院医,年轻气盛不懂事,郑小姐还请多多包涵。”“包涵?”年轻女子冷笑一声,“我给你们一个小时时间,要是我父亲醒不来,你们在场的有一个算一个,都别想好过。”

说完年轻女子抱手退到一旁,一旁的老者轻声道:“小姐,要不我们将老爷送去江城吧?”

年轻女子面露忧色道:“我刚刚打电话给江城那边了,他们那边让我们先想办法把人救醒来,他们请了专家过来的。”

王阳看到系统屏幕上已经泛红,但是院长等人还在不知道聊什么,商量了半天也没商量出一个对策出来。

“院长,我觉得是髓内肿瘤压迫血管导致的大脑供血不足。”谢主任道。

肖主任在一旁也不好插嘴,虽然肿瘤切除手术也算是外科手术,但是肖主任能做的只是下手工作。

院长听完谢主任的话,也是点了点头,同意了谢主任的说法。

“老谢,那你觉得怎样才能让郑总苏醒过来?”院长担忧的问道。

谢主任开口道:“先用药物静脉注射,缓解了血管压力后,郑总应该就苏醒了。”

“准备0.5mg硝普钠和3mg多巴酚丁胺,加50mg葡萄糖以及30ml生理盐水。”谢主任让急诊科的护士前去准备这些药物。

王阳听到硝普钠的时候,就皱起了眉头,系统光板上显示患者是中心位置肿瘤压迫血管,导致动静脉血管收缩,出现缺血性休克情况,也就是我们俗说的低血容量性休克。

硝普钠对于缺血性休克的治疗是微乎其微的,甚至在脊椎部位靠近神经元的地方还有一定的禁忌性。

“谢主任,我觉得硝普钠不行,患者是短暂缺血性休克,而且患者应该还有轻微的冠心病,选择磷酸酯类药物比较好。”王阳道。

谢主任皱起眉头,怎么又是这个小医生,以为自己很牛嘛。

“王阳,少说两句。”肖主任提醒道。

王阳摇头道:“肖主任,我这是为了医院好,谢主任如果用了硝普钠,患者别说苏醒了,甚至还有可能心律不齐引发心包堵塞,导致感染性休克,那时候治疗比现在难百倍不止。”

肖主任一听,如果真的是王阳说的那样,使用药物后,患者出现以上症状,那么桃市一院就算摊上大事了。

“你确定吗?”肖主任严肃问道。

“确定什么确定?他只是一个普外专业毕业的学生,懂什么是肿瘤吗?恐怕脊椎的解剖都还没摸透,就学别人专家颐指气使的。”谢主任冷笑道。

“那个小医生,你有什么证据吗?”年轻女人听到王阳的话,心里还有有了隔阂,只要是有冒险的事情,她都不想尝试。

王阳看向年轻女人,直接开口道:“因为患者的肿瘤压迫导致的周围冠状动脉其中一个连接脊椎附近动脉的分支发生狭窄,但是为了满足机体的生理代谢需要,狭窄血管远端的阻力血管作为代偿性的,就会出现扩张的情况,这样就可以保证有效的血流量。”

“这时候,若给予患者强扩张血管的药物,那么正常的冠脉扩张,血流量出现增加,这时候狭窄的分支在此之前已经扩张了,因此缺血区的血流量就不再增加或者增加量甚少,这时候非缺血区血管的阻力就会比缺血区小,人体内血液重新分布就会从缺血区到达非缺血区,从而导致“冠脉窃血综合征”的出现。硝酸酯类药物较硝普钠而言,不会引起“冠脉窃血综合征。”

王阳说完,谢主任脸色一变,就听到院长开口问道:“老谢,这个小医生说的是对的吗?”

院长眼神有些不善,让谢主任根本不敢撒谎,只能点头。

这一点他根本没有考虑到,其实并不是谢主任的专业问题,他的开扩张性血管药物其实没有任何问题,是正常的手段。

但是谢主任没有考虑到是脊椎动脉血管连接的那根冠脉,本来冠脉就是人体的救命血管之一,人体短暂缺血的时候,都是靠冠脉进行补血的。

这个时候人体的冠脉已经微微扩大,维持人体低于正常的血循环,至少不会突发性缺血猝死。

但是用了硝普钠后,本来已经扩大的冠脉,会在药物的刺激下进一步扩大,血管就是人体的运输管道,管道的尽头就是需要血液的地方。

本来只需要100ml的血液,冠脉给了50ml,硝普钠进来就直接给了100ml,超过了能接受的最大容量,多余的血液就会进入其他冠脉中,给予其他脏器,就会出现“冠脉窃血综合征”。

虽然只是一个小病症,但是对于患者的病情来讲,很有可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。

医生的职责就是治愈患者现有病情的同时,还要阻止其他病情的发生。

人体是一个很神奇的存在,正常的时候很正常,一旦发病很容易引起并发症,成为医生的眼中钉。

“胡闹啊!老谢,你身为肿瘤科医生,知晓的药物居然还没一个规培生多,你这些年的手术都是怎么做的?”院长勃然大怒。

谢主任低下头,眼中流露出一丝怨恨。